据北京 6月 26日消息，在北京市海淀区三里河路上，一名特6路公交车司机突发心脏病，临终前，他强忍剧痛踩住刹车，保住了全车 20多名乘客的安全。后虽经交警、 120、乘客和附近群众全力急救，最终却未能挽回他的生命。
心脏病专家告诉记者，心脏病猝死的病人临终前非常难受，苏师傅能在肉体备受煎熬的同时停住大公共汽车，是很不容易的。
还没有进入伏天，炎热天气已经侵袭了人们的身体，在高温下长期作业的人群尤其应该注意提前预防，避免发生意外伤害。为此，新报记者特意采访了天津市天和医院急救医学中心副主任医师由希雷，请专家给大家谈谈在酷暑下如何避免发生中暑、脑卒中、急性心肌梗塞等突发疾病。
脑卒中
中风在医学上叫脑卒中，是急性脑血管疾病的总称，包括脑出血、脑血栓、脑栓塞等，发病时会出现口眼歪斜、言语不清甚至偏瘫、昏迷等危急症状，严重者治疗不及时会导致死亡，是目前危害人类生命的最主要三大杀手之一。
室内外温差不要超过 7℃虽
然脑卒中是冬季易发疾病，但随着夏季的来临，冬病怎么会在夏季出现呢？空调是罪魁祸首。空调温度调得太低，室内室外的温差较大，使得机体也呈不断的调节状态，尤其是中老年人，自身血管的扩张能力开始下降。如果在酷暑下大量出汗，水分快速蒸发，会使血液黏度增加，当进入温度很低的室内，在这种冷热温差较大的情况下，很容易出现痉挛，形成血栓，导致脑卒中的发生。因此，由希雷医生提醒大家，室内空调的温度与室外温度相差不要超过 7℃。
脑卒中正确应急措施掌
握正确的应急措施对减少合并症，维持生命体征，防止病情加重，争取时间进一步救治是十分重要的。
（ 1）保持镇静，给病人以精神安慰。
（ 2）初步判断为脑卒中后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。
（ 3）使病人平卧，解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌略微仰起。
（ 4）如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。
（ 5）打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。
（ 6）避光。可将窗帘拉上，避免强光刺激。
（ 7）有条件者可吸氧。
（ 8）可以做一些简单的检查。如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆；如有可能应测量血压，如超过 20千帕（ 150毫米汞柱）（收缩压），可以给病人舌下含服硝苯地平（心痛定）一片（ 10毫克）。
（ 9）有条件者呼叫救护车来运送病人。若自行搬运病人时正确的方法是： 2-3人同时用力，一人托住病人的头部和肩部，使头部不要受到震动或过分扭曲，另一人托住病人的背部和臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部和腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，不搬运时把病人扶直坐起，切勿抱、拖、背、扛病人。
（ 10）在没有医生明确诊断之前，切勿擅自做主给病人用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。
中暑
中暑是夏季的高发病。它是机体热平衡机能紊乱的一种急症。
中暑的三种类型
1、热射病———在闷热的教室、房间、公共场所易发生，尤其夏季考场中易发生，初感头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高，脉快、面红，甚至昏迷。
2、日射病———在烈日下活动或停留时间过长，由于日光直接暴晒所致，症状同热射病，但体温不一定升高，头部温度有时增高到 39℃以上。
3、热痉挛———由于在高温环境中，身体大量出汗，丢失大量氯化钠，使血钠过低，人体电解质紊乱，引起腿部甚至四肢及全身肌肉痉挛。
中暑的治疗方法
1、先兆中暑或轻症中暑，可将病人移送到清凉通风处，解开衣扣、平卧休息。给予含盐的饮料。若大量出汗后，马上喝大量的白开水，反而会使人体的电解质出现紊乱，导致中暑，应喝一些含电解质的饮品，如喝一些菜汤或绿豆汤等。
2、日射病或中暑衰竭者，用冷水毛巾敷头部，或用 30％酒精擦身降温。喝一些淡盐水或清凉饮料。清醒者也可服仁丹、绿豆汤等。失水较多时，应补充等渗葡萄糖静脉滴注；以低钠血症为主者，可给生理盐水静脉滴注；重症低钠血症而又见水中毒者，可给 3％的高渗盐水静脉滴注。
3、中暑痉挛轻症服用含盐饮料；重症给 5％的葡萄糖盐水静脉滴注，或用 10％的葡萄糖酸钙静脉滴注。
4、中暑高热可用物理降温，药物降温，支持疗法，治疗休克、肺水肿、脑水肿、心力衰竭、 dic等。
5、出现感染时，应当选用抗生素治疗。
中暑的预防
1、盛夏期间做好防暑降温工作，室内应开窗使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等。
2、合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。避免太阳直接暴晒头部，加强个人防护，戴遮阳帽，饮消暑饮料。
3、有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。
中暑的易感人群
多见于户外活动的人群。例如：交警、公交车司机和出租车司机、修路工人、户外个体食品操作人员（如：摊煎饼者）。
急性心肌梗塞
急性心肌梗塞是冠心病中的一个非常严重的类型，为冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死，从而导致心脏功能的严重损害，死亡率较高，据统计，约有 1/3-1/2的患者在送至医院之前死亡。
急性心肌梗塞的症状
按临床过程和心电图的表现，本病可分为急性、亚急性和慢性三期，但临床症状主要出现在急性期中，部分病人还有一些先兆表现。
（一）先兆突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动等，都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）。
（二）症状随梗塞的大小、部位、发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同。
1、疼痛是最先出现的症状，疼痛部位、性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死之感。
2、全身症状主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后 24-48小时出现疼痛，程度与梗塞范围有关，体温一般在 38℃上下，很少超过 39℃，持续一周左右。
3、胃肠道症状约 1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关；肠胀气也不少见；重症者可发生呃逆。
4、心律失常见于 75%-95%的病人，多发生于起病后 1-2周内，尤其 24小时内。
5、低血压和休克疼痛期中血压下降常见，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压低于 80m mhg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥者则为休克的表现。
6、心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为 20%-48%，为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗塞者，一开始即可出现右心衰竭的表现。
急性心肌梗塞的家庭急救
1、首先让病人绝对卧床休息，不要随意走动、用力，以降低心肌耗氧量。
2、给予高浓度持续吸氧，不少于半小时。
3、缓解剧烈疼痛：①舌下含硝酸甘油片 1-5片，每片相隔 3-5分钟。有条件者静脉点滴硝酸甘油，在 500毫升液体中加入硝酸甘油 5-10毫克持续点滴。
②速效救心丸 15-30粒吞服。
③麻醉性止痛药如埃氢艾托菲 20微克口服，杜冷丁 50毫克或吗啡 5毫克肌肉注射。
④罂粟碱 30毫克肌肉注射。
4、适当应用镇静药。安定 1-2片口服或 10毫克肌肉注射；异丙嗪、苯巴比妥也可酌用。
5、服用中药如苏合香丸，冠心苏合丸。
6、尽早尽快给急救中心打电话呼叫危重病抢救车前来监护治疗，待心率、心律、血压都稳定的情况下，轻抬轻搬病人，安全送到医院进一步抢救治疗。一定要就地抢救脱险后再转送医院。
7、在医生到来之前，病人身边不能离开人，以随时观察病情变化。如果病人突然面色青紫、抽搐，大叫一声，口吐白沫，意识不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，这就是急性心肌梗塞并发了严重的心律失常心室颤动导致心跳骤停，此时需争分夺秒在病人心前区重捶 1-2下，然后做胸外挤压术、人工呼吸术，坚持进行等待医生到来。这样病人有可能获救，否则易发生猝死。
急性心肌梗塞的诱发因素
1、工作过累、重体力劳动等。
2、精神紧张、情绪激动时。
3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。
4、便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。
5、寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。夏季忌大汗淋漓后，进入空调低温下的室内。
每日新报 记者滕彬
相关阅读
